Главная   Пациентам   Контроль МНО

Контроль уровня свертываемости при терапии антикоагулянтами

Пациент, получающий терапию антикоагулянтами, постоянно балансирует между недостаточной дозой препарата, когда могут развиваться тромботические осложнения, и избыточным снижением свертываемости, когда возрастает риск кровотечений.

Безопасное пребывание в пределах приемлемого «коридора» свертываемости требует тщательного и регулярного контроля свертываемости.

Контролируемым во всем мире параметром в настоящее время избран показатель МНО (Международное нормализованное отношение, INR). Он отражает время формирования сгустка крови (Протромбиновое время) с поправкой на чувствительность реактива, используемого в конкретной лаборатории.

При подборе терапии (зачастую в стационаре) контроль свертываемости проводится несколько раз в неделю. По достижении показателей, приемлемых в данной ситуации, проводят регулярный, в среднем, каждые 2-4 недели, лабораторный контроль в амбулаторных или домашних условиях.

Уровень свертываемости может колебаться даже при подобранной стабильной дозе препарата. Восприимчивость организма к действию антикоагулянтов зависит от многих факторов: особенностей питания, физической активности, сопутствующих болезней, функционального состояния печени и почек, сопутствующей терапии (Приложение о влиянии лекарственных препаратов)

Контроль свертываемости рекомендуется делать чаще:

• когда меняется сопутствующая терапия
• при простудном или любом другом заболевании
• при смене климата
• при смене привычной диеты
• при смене привычного образа жизни

Предостережение: ЛЮБОЕ ОТКЛОНЕНИЕ МНО ОТ РЕКОМЕНДОВАННЫХ ЗНАЧЕНИЙ И ИЗМЕНЕНИЕ СХЕМЫ СОГЛАСОВАННОЙ ТЕРАПИИ ДОЛЖНО БЫТЬ ОБСУЖДЕНО С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!!!

Самоконтроль свертываемости

Во всем мире наиболее удобным методом определения свертываемости признан самоконтроль пациентом. Он производится при помощи аппаратов для самоконтроля путем помещения капли крови из пальца в тест-полоску.

Метод зарекомендовал себя и как наиболее достоверный, т.к. позволяет отследить нежелательные колебания МНО при любом изменении внутренней или внешней среды и провести своевременную коррекцию терапии. Проведенные международные исследования доказали, что самоконтроль уровня свертываемости крови существенно снижает риск осложнений основного заболевания и терапии антикоагулянтами.

Как показала практика, на сегодняшний день наилучшим (по конечному соотношению "цена-качество" для потребителя) средством для проведения самоконтроля пациентами является портативный экспресс-коагулометр Coaguchek XS, производимый американской компанией Roche. Этот портативный, удобный в применении аппарат в течение нескольких минут выдает точный и достоверный результат анализа свертываемости крови в любое время и в любом месте, удобным для пациента.

Важность контроля уровня свертываемости при терапии антикоагулянтами

А зачем вообще нужно контролировать уровень свертываемости?
Ответ прост. Все дело в том, что пациент, получающий терапию антикоагулянтами, постоянно балансирует между недостаточной дозой препарата, когда могут развиваться тромботические осложнения, и избыточным снижением свертываемости, когда возрастает риск кровотечений.

Контроль в поликлинике по месту жительства

Производится по направлению участкового врача в лаборатории поликлиники в определенное время (обычно, утром). Собирается кровь из вены.

Достоверный результат может быть получен в случае, если анализ производится в ближайшее время после забора материала, т.к. с течением времени в образце крови начинает формироваться тромб и истинное количество факторов свертывания снижается.